Na pewno skaza białkowa częściej występuje u osób, które mają w rodzinie osoby z różnego rodzaju alergiami. Zresztą skaza białkowa u dorosłych często współtowarzyszy innym rodzajom uczulenia (na pyłki, roztocza, sierść, pierze). Oprócz białka mleka krowiego skazę białkową u dorosłych mogą wywołać: ryby, soja, gluten
Obserwujemy gwałtowny wzrost występowania alergii pokarmowych. Schorzenie dotyczy aż 10% populacji. Choroba diagnozowana jest we wszystkich grupach wiekowych, jednak najczęściej dotyczy niemowląt i małych dzieci. To właśnie u najmłodszych najczęściej stwierdzana jest alergia, zwana popularnie skazą białkową, czyli uczulenie na białka mleka krowiego. Wczesne rozpoznanie pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia. Wczesna diagnoza może uchronić alergika przed objawami zagrażającymi jego zdrowiu i życiu, a także wpłynąć na prawidłowy rozwój i komfort życia. Czym jest alergia pokarmowa? Alergia pokarmowa to nieprawidłowa, nadmierna i powtarzalna reakcja układu odpornościowego na dany pokarm. Osoba zdrowa po zjedzeniu tego samego pokarmu nie ma żadnych dolegliwości, bo inna jest odpowiedź układu immunologicznego. U alergika „wysyłane” są przeciwciała do walki z alergenem-pokarmem, np. białkiem mleka krowiego, po spożyciu produktu, który go zawiera np. jogurtu. Objawy alergii pokarmowej na białka mleka krowiego Wyróżniamy alergie typu IgE-zależne i IgE-niezależne. W alergiach IgE-zależnych układ odpornościowy bardzo szybko reaguje i daje objawy – po około 30 sekundach lub maksymalnie po 2 godzinach, nawet jeśli spożyte są śladowe ilości alergenu. Jest to groźny typ alergii, gdyż może prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego, czyli stanu, który zagraża życiu. Alergia IgE-niezależna, czyli tzw. opóźniona jak sama nazwa mówi może dawać objawy opóźnione w czasie, czasem nawet po kilku dniach od spożycia pokarmu. Objawy alergii pokarmowej na białka mleka krowiego, mogą pojawiać się ze strony różnych układów organizmu. Najczęściej dotyczą układu pokarmowego oraz widoczne są charakterystyczne zmiany skórne u alergika. Objawy alergii na białka mleka krowiego ze strony układu pokarmowego to: biegunki zaparcia wymioty kolki jelitowe krew w stolcu brak apetytu odmowa przyjmowania pożywienia Objawy skórne alergii na białka mleka krowiego: atopowe zapalenie skóry świąd skóry wysypka Inne objawy alergii na białka mleka krowiego: anemia (z niedoboru żelaza) ogólny niepokój obrzęk krtani astma Pierwsze objawy występują najczęściej przed 6 miesiącem życia, czyli najczęściej zaraz po wprowadzeniu do diety dziecka preparatu zawierającego białka mleka krowiego (w mleku zastępczym). Diagnostyka alergii na białka mleka krowiego Mleko krowie to mieszanina różnych białek. Główna frakcja to kazeina, a pozostałą grupę stanowią białka serwatkowe. Kazeina i ß-laktoglobulina to dwie frakcje mleka najbardziej uczulające i występujące w największej ilości w mleku. Jednak występujące w mniejszych ilościach immunoglobuliny, laktoferyna czy albumina surowicy bydlęcej, to również potencjalne alergeny. Do stwierdzenia alergii pokarmowej na białka mleka krowiego poza występującymi objawami wskazane jest wykonanie następujących badań: punktowych testów skórnych lub poziomu IgE w surowicy. Jeśli diagnoza brzmi „stwierdzono alergię na białka mleka krowiego” należy wprowadzić dietę eliminacyjną, dietę bezmleczną. Dieta bezmleczna – produkty przeciwwskazane Ważna jest odpowiednia diagnostyka alergii. W przypadku alergii IgE-zależnej niezbędne jest wykluczenie produktów alergizujących, a także zawierających śladowe ilości alergenu, czyli białka mleka krowiego, zaś przy rozpoznanej alergii IgE-niezależnej nie należy się obawiać o śladowe ilości alergenu. Produkty przeciwwskazane – źródła mleka i jego pochodnych (zarówno w dużej ilości, jak i w ilościach śladowych): mleko i produkty mleczne (mleko świeże, UHT, 2%, 1,5%, 0%, bez laktozy, zagęszczone, w puszce, śmietana, jogurt, kefir, maślanka, masło, ser dojrzewający i pleśniowy, ser typu mozzarella, feta, twaróg, serek homogenizowany, lody), alkohole kremowe, np. likiery, żywność dla dzieci, np. kaszki mleczne, mleka modyfikowane, budynie, wypieki, np. ciasta, ciastka, herbatniki, pączki, ciasta z kremem, chipsy, chrupki, tortille, granole, bułki maślane, pieczywo, naleśniki, pancakes, batony owocowe, napoje, np. mleczne, kakao, kawa zbożowa, koktajle, shake, gorąca czekolada, produkty zbożowe, np. płatki z polewą jogurtową, dipy i pasty warzywne, dżemy i pasty owocowe, żywność smażona, garmażeryjna, mięsa i ryby, np. niektóre tuńczyki w puszce mogą zawierać kazeinę, pasztety, salami, parówki, serdelki, hamburgery, warzywa w puszce, np. puree ziemniaczane, słodycze, np. czekolada mleczna, biała, batony czekoladowe, krówki odżywki dla sportowców, np. białka serwatkowe, leki, np. w otoczce jest laktoza. Najważniejsze jest by umiejętnie unikać mleka i jego pochodnych, czytając etykiety na opakowaniach produktów. Białka mleka krowiego mogą kryć się pod następującymi określeniami: „mleko w proszku, mleczne produkty uboczne, mleko suszone, suszone mleko odtłuszczone, kazeina i kazeinian, serwatka, serwatka w proszku, jogurt, jogurt w proszku, laktoglobulina, laktoza, calcium caseinate, potassium caseinate, magnesium caseinate, proteinhydrolysate, casein, H4511, H4512, lactoalbumin, lactoglobulin. W przypadku alergii na mleko krowie nie można stosować mleka bez laktozy, gdyż pozbawione jest one jedynie cukru-laktozy ale nadal zawiera alergizujące białka. Jeśli dodatkowo alergenem jest albumina surowicy bydlęcej, to należy ostrożnie podchodzić do spożywania mięsa, gdyż może dochodzi do tzw. alergii krzyżowej, czyli u osób uczulonych na białka mleka krowiego mogą wystąpić objawy po zjedzeniu surowego lub niedogotowanego mięsa – wołowiny, jagnięciny, wieprzowiny czy mięsa jelenia. Aż 13-20% dzieci uczulonych na mleko krowie ma jednocześnie alergie na wołowinę. Dieta bezmleczna – produkty dozwolone W pierwszej kolejności należy się skupić na produktach zastępczych dla mleka krowiego, które nie będą zawierały alergizującego białka. Jeśli coś eliminujemy to należy dostarczyć inny produkt zawierający deficytowy składnik. W przypadku mleka składnikiem tym jest wapń. Wykluczenie z jadłospisu dziecka mleka i jego przetworów zwiększa ryzyko niedoboru białka, wapnia, fosforu, witaminy A, D, B2, B5, B12, czego skutkiem może być zaburzenie rozwoju. Źle prowadzona terapia żywieniowa może prowadzić do groźnych niedoborów pokarmowych, dlatego dieta eliminacyjna powinna być odpowiednio skomponowana. Tak, by pozbyć się objawów alergii ale jednocześnie dostarczyć wszystkiego, czego organizm potrzebuje do rozwoju i prawidłowego funkcjonowania. Mleko i produkty mleczne możemy zastąpić, w bardzo prosty sposób, roślinnymi zamiennikami, a dokładniej następującymi produktami: napoje: migdałowe, sojowe, ryżowe, owsiane, kukurydziane, orzechowe, kokosowe, konopne, czyli tzw. „mleka roślinne”, kremy migdałowe, owsiane, ryżowe, czyli tzw. „śmietanki roślinne”, „jogurty”: kokosowe, sojowe, migdałowe, owsiane, oleje i mixy tłuszczowe do smarowania: margaryna kokosowa, z oliwy z oliwek, z oleju słonecznikowego, z oleju rzepakowego oraz masło klarowane zastępujące tradycyjne masło do smarowania. Jednak nie wszystkie produkty dostępne na rynku są dodatkowo wzbogacone w wapń, a sam zamiennik roślinny ma znacznie mniej tego składnika, niż mleko krowie, dlatego tak istotne jest czytanie etykiet i składów produktów. Poza wapniem warto zwrócić uwagę na to, czy do produktu jest dodany cukier i jaka jest jego ilość. Często alergicy mają różnego rodzaju dolegliwości po konserwantach, zagęstnikach, aromatach, czasem nawet i barwnikach. Warto wspomnieć także o maśle klarowanym, które może być stosowane w diecie bezmlecznej ze względu na to, że w procesie klarowania usuwane są wszystkie białka, które mogą alergizować. W produkcie zostaje sam tłuszcz. Właśnie z tego powodu osoby uczulone na mleko mogą bez obaw używać masła klarowanego w swojej diecie. Wskazane jest, by zarówno dzieci, jak i dorośli z alergiami pokarmowymi byli pod opieką wykwalifikowanego dietetyka, który odpowiednio zbilansuje jadłospis i wytłumaczy jak należy postępować jeśli postawiona zostanie diagnoza – „stwierdzono alergię na białka mleka krowiego”. Bibliografia: Pituch-Zdanowska A., Albrecht P., Alergia na białka mleka krowiego u dzieci, Pediatria interdyscyplinarna, nr 31, 2020. Krogulska A., Diety eliminacyjne w diagnostyce i leczeniu alergii na białka mleka krowiego, Standardy Medyczne – pediatria, 2016. Rymarczyk B., Rogala B., Alergia pokarmowa, Lekarz POZ, 2018, 4(5), 396-405. Sicherer SH, Sampson HA., Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management, J Allergy Clin Immunol., 2018, 141(1), 41-58.
Szacuje się, że od 2 do 3 proc. dzieci w wieku wczesnodziecięcym (do 3. roku życia) ma objawy tak zwanej skazy białkowej, czyli uczulenia na białka mleka krowiego, pochodzące ze spożywanych produktów mlecznych. Oznacza to, że w Polsce objawy uczulenia na te białka mogą pojawiać się co roku u ok. 10 tys. nowonarodzonych maluchów. Trzeba pamiętać, że alergia pokarmowa
Fotolia Jeśli dziecko jest uczulone na mleko krowie, nie tylko nie może pić mleka, ale też jeść serów, jogurtów, masła. Ale białka mleka mogą być też w nadziewanych bułkach, pizzy, a nawet w kiełbasie. Zobacz listę produktów, których twoje dziecko nie może jeść. Często dziecko nie pije mleka, nie je jogurtów, serów, a i tak ma wysypkę, bóle brzucha i inne objawy alergii pokarmowej. Rodzice wykluczają z jego diety kolejne produkty: jajka, ryby, pomarańcze, truskawki, ale to wcale nie pomaga, a w dodatku dieta dziecka staje się coraz bardziej uboga. Powód: rodzice niechcący podają dziecku produkty zawierające mleko krowie lub białko mleka krowiego. Gdzie jest mleko: szukaj produktów z mlekiem Białka mleka znajdują się nie tylko w mleku, ale też we wszystkich produktach mlecznych: twarogu, śmietance, serwatce, maślance, jogurcie, kefirze, napojach mlecznych, maśle. Mleko znajduje się też w wielu produktach gotowych, dlatego trzeba dokładnie czytać etykiety, sprawdzając, co znajduje się w środku: czy nie ma tam uczulających białek mleka. Mleko (lub białka krowiego mleka) są często dodawane do produktów gotowych, takich jak: budyń owsianka nadziewane bułki, ciasta, chleby makarony, solone przekąski wyroby cukiernicze ze śmietaną pizza czekolada, czekoladowe wyroby cukiernicze kiełbasy i wędliny zupki z proszku ciastka, herbatniki ciasta pakowane lody kremy czekoladowe pierogi Czytaj też: Prof. Maciej Kaczmarski wyjaśnia, jak rozpoznać alergię pokarmową i jak ją leczyć Sprawdzaj etykiety Zawsze czytaj etykiety, sprawdzaj skład produktów gotowych, które kupujesz dla dziecka. Wydrukuj listę produktów, których twoje dziecko nie może jeść, jeśli ma alergię na białko mleka krowiego: Mleko, gluten, jajka, ryby: 4 najczęstsze alergeny. Sprawdź, czego dziecko nie może jeszcze jeść Mleko, jajka, orzeszki, ryby, gluten: to główni wrogowie alergika. Problem polega na tym, że często są oni ukryci tam, gdzie w ogóle się ich nie spodziewasz! I jak tu skutecznie walczyć z uczuleniem u malca?! Dzieciom najczęściej dokucza alergia pokarmowa. To dosyć złośliwe zrządzenie losu, bo przecież dziecko szybko rośnie i potrzebuje do zdrowego rozwoju wielu składników odżywczych. Zadanie dla rodziców małego alergika: rozpoznać WSZYSTKIE zakazane produkty i poznać ich zastępców. Główny wróg: mleko Niestety, to właśnie mleko, w którym jest mnóstwo tak potrzebnego dziecku wapnia , jest najczęstszym alergenem. Białka krowiego mleka są częstszą przyczyną alergii niż wszystko inne razem wzięte. Właśnie dlatego, jeśli lekarz będzie podejrzewać u twojego dziecka uczulenie, zaleci na początek wycofanie mleka z diety. Co naprawdę uczula? Oczywiście nie całe mleko, tylko zawarte w nim białka – kazeinowe i serwatkowe. Z tego powodu w tzw. mieszankach leczniczych dla alergików rozbija się cząsteczki białka na mniejsze kawałeczki, które nie powodują uczuleń. Białko jest nie tylko w mleku (ok. 3,5 proc.), ale też w maśle (ok. 0,5 proc., dlatego niektórzy alergicy mogą je jeść), w twarogach, żółtych serach. Gdy lekarz postawi diagnozę, że dziecko jest uczulone na mleko krowie, karmiąca mama nie może pić mleka i jeść żadnych produktów mlecznych. Gdy dziecko jest karmione butelką, nie może dostawać mleka modyfikowanego, tylko specjalną hydrolizowaną mieszankę . Jednak dziecko czasem reaguje alergią także na hydrolizaty. Lekarz wtedy zleci mu specjalny preparat zawierający mieszaninę aminokwasów (tzw. mieszankę elementarną). Uwaga: Dziecko może się uczulić na mleko kozie, owcze, soję, a także na wołowinę i cielęcinę. Bądź detektywem. Białka mleka krowiego znajdują się także w innych produktach. Nie podawaj dziecku też: masła, margaryn, kremów deserowych w proszku, lodów, herbatników, gofrów, wafli, krakersów, pączków, napoleonek, czekolady mlecznej, krówek i toffi, napojów kakaowych w proszku, zupek i sosów z proszku, pieczywa żytniego,... 3 najczęstsze alergeny pokarmowe: mleko, gluten, jajka Jeśli masz alergię lub ma ją także twój mąż, ryzyko, że wasze dziecko również będzie alergikiem, jest dość duże. Jednak nie przejmuj się, bo alergia pokarmowa u małych dzieci mija, zwykle do 3–5. roku życia. Jedno jest pewne – nie musisz nic robić na zapas. Alergikom należy rozszerzać dietę tak jak zdrowym dzieciom. Dopiero gdy okaże się, że dziecko ma alergię na jakiś produkt, wyłącza się go z diety. Aby to sprawdzić, nowości wprowadzaj pojedynczo, co kilka dni, i obserwuj dziecko. Gdy okaże się, że dziecko ma reakcję alergiczną na jakiś produkt, zacznij przygotowywać dania bez niego – to jedyny sposób leczenia alergii pokarmowej . Kiedy już wiesz, że twoje dziecko nie może pić mleka, jeść jajek czy produktów z glutenem (to najczęstsze uczulenia u małych dzieci), możesz odetchnąć z ulgą. Teraz wiesz, co masz robić. 1. Mleko krowie Choć mleko zawiera tak potrzebne dzieciom białko i wapń, jest najczęstszą przyczyną uczuleń pokarmowych . W pierwszym roku życia dzieci powinny pić mleko mamy lub modyfikowane dostosowane do wieku. Objawem uczulenia na białka mleka krowiego jest wysypka, biegunka, obfite ulewanie , bóle brzuszka. W przypadku alergii na mleko trzeba też unikać w diecie masła, jogurtu, kefiru, maślanki. Kiedy wprowadzać mleko krowie do diety? Pod koniec pierwszego roku życia (w 11. miesiącu spróbuj podać przetwory mleczne: jogurt, kefir, maślankę, zsiadłe mleko). Czym zastąpić mleko w diecie? Dzieci uczulone na białka mleka krowiego powinny pić mieszanki lecznicze , w których białka są rozłożone na drobniejsze cząsteczki o znikomych lub niemal żadnych właściwościach uczulających . Dzieci w pierwszym roku życia nie powinny dostawać mieszanek sojowych – okazało się, że białka soi są nawet silniejszym alergenem niż białka mleka krowiego. Zamiast masła możesz używać masła klarowanego (rozpuść masło na małym ogniu, zbieraj szumowiny – białka mleka opadną na dno, a na górze zbierze się czysty tłuszcz; przelej go do słoika, wstaw do lodówki), miękkiej margaryny bezmlecznej lub oliwy z oliwek (wlej... Alergia ukryta w jedzeniu Mleko, jajka, ryby, gluten: to główni wrogowie alergika. Często są oni ukryci tam, gdzie się ich nie spodziewasz! Jak karmić małego alergika, by uniknął kłopotów? Najmłodsze dzieci najczęściej mają alergię pokarmową i przez to nie mogą jeść niektórych produktów. Tymczasem dziecko rośnie i potrzebuje składników mineralnych i witamin. Skąd je jednak brać, skoro tyle rzeczy jest zabronionych? Zobacz, jakie produkty są zakazane i czym można je zastąpić. Sprawdź: Jak leczy się alergię pokarmową u dorosłych? Uczulenie na mąkę W zbożach jest sporo białka. Jedno z nich – gluten – to bardzo silny alergen. Znajduje się w pszenicy, życie, jęczmieniu. Alergię na gluten nie jest łatwo wykryć. A gdy już się ją wykryje, trzeba bardzo restrykcyjnie przestrzegać bezglutenowej diety. Czego unikać? Gluten jest nie tylko w pszennej mące, ale także we wszystkich kaszach pszennych, mannie, zupach i sosach w proszku, warzywach zasmażanych, warzywach podawanych z bułką tartą, omletach, pierogach, makaronach, pizzach. Gluten znajduje się też w składzie większości kisieli, budyniów, kremów budyniowych (takich jak w ciastkach napoleonkach). Jest w gotowych panierowanych kotletach, krokietach i wszystkich produktach obtaczanych w tartej bułce. Ważne! Czytaj etykiety produktów, które kupujesz dla malca. Pamiętaj, że gluten znajduje się czasem także w niektórych wędlinach (pasztet, pasztetowa, parówki). Co podawać? Zamiast „normalnego pieczywa” musisz podawać maluchowi bezglutenowe pieczywo. Kupisz je w specjalistycznych piekarniach i sklepach. Jest tam też wiele innych produktów opatrzonych symbolem przekreślonego kłosa – to znak, że nie mają glutenu. Gdy chcesz upiec naleśniki czy ciasto w domu, używaj bezglutenowego produktu zbożowego – z jego dodatkiem wyczarujesz pyszne dania. Czytaj też: Gluten może zahamować wzrost dziecka Alergia na jajka Białko jaja to silny alergen w pierwszych trzech latach życia dziecka. I bardzo niebezpieczny! Nawet na śladowe ilości jajka maluch może... Jak pobrać i aktywować bon turystyczny: instrukcja rejestracji na PUE ZUS (krok po kroku) Ukraińskie imiona: męskie i żeńskie + tłumaczenie imion ukraińskich Mądre i piękne cytaty na urodziny – 22 sentencje urodzinowe Ile wypada dać na chrzciny w 2022 roku? – kwoty dla rodziny, chrzestnych i gości Gdzie nad morze z dzieckiem? TOP 10 sprawdzonych miejsc dla rodzin z maluchami Ospa u dziecka a wychodzenie na dwór: jak długo będziecie w domu? Czy podczas ospy można wychodzić? 5 dni opieki na dziecko – wszystko, co trzeba wiedzieć o nowym urlopie PESEL po 2000 - zasady jego ustalania Najczęściej nadawane hiszpańskie imiona - ich znaczenie oraz polskie odpowiedniki Gdzie można wykorzystać bon turystyczny – lista podmiotów + zmiany przepisów Urlop ojcowski 2022: ile dni, ile płatny, wniosek, dokumenty Przedmioty w 4 klasie – czego będzie uczyć się dziecko? 300 plus 2022 – dla kogo, kiedy składać wniosek? Co na komary dla niemowląt: co wolno stosować, czego unikać? Urwany kleszcz: czy usuwać główkę kleszcza, gdy dojdzie do jej oderwania? Bon turystyczny – atrakcje dla dzieci, za które można płacić bonem 300 plus dla zerówki w 2022 roku – czy Dobry Start obejmuje sześciolatki? Jak wygląda rekrutacja do liceum 2022/2023? Jak dostać się do dobrego liceum?
Świeżutka marchewka, możliwie najczystsza, ekologiczna musi mieć w sobie składniki dzikości brzozy, ochronne białka. Niestety, jeśli dziecko na nie zareaguje, jest to traktowane często jako dowód alergii na mleko. Po incydencie z marchewką wszyscy mówią: „To na pewno białko mleka”.
Mleko jest źródłem pełnowartościowego białka, co oznacza, że znajdują się w nim wszystkie niezbędne aminokwasy tzw. egzogenne, w proporcjach pozwalających na ich pełne wykorzystanie przez organizm. Białko jest podstawowym składnikiem odżywczym, budującym i regenerującym organizm. Jakie są wskazania do zastosowania diety bez białek mleka? próba eliminacyjna, czyli czas, gdy eliminujemy pokarmy zawierające nawet śladowe ilości białek mleka, aby zaobserwować ustąpienie objawów alergii leczenie alergii, nadwrażliwości na białka mleka galaktozemia, czyli w skrócie niemożność trawienia galaktozy (części składowej cukru mlecznego eozynofilowe zapalenie przełyku, stan zapalny wywołany przez reakcję na antygen objawiający się niechęcią do jedzenia, wymiotami, słabymi przyrostami masy ciała, a w przypadku starszych dzieci uskarżanie się na bóle w klatce piersiowej Jeżeli karmisz piersią i masz noworodka lub niemowlę u którego są podejrzenia lub diagnoza alergii musisz wyeliminować ze swojej diety wszelkie produkty mogące zawierać białka mleka. To na pewno jest wyzwanie i utrudnienie w żywieniu, ale to naprawdę najprostsza metoda. W innym przypadku pozostaje zakończenie karmienia piersią i wprowadzenie produktów zastępczych. Ponieważ podstawą żywienia w pierwszym roku jest mleko, to takie niemowlęta muszą otrzymywać wg zaleceń pediatry: hydrolizaty białka o znacznym stopniu hydrolizy (Bebilon pepti, Bebilon pepti MCT, Nutramigen LGG); mieszanki elementarne (np. Nutramigen Pureamino, Neocate LCP); preparaty z izolowanych białek soi (np. Humana SL). Także dzieci po 1 roku, które nie mogą pić zwykłego mleka modyfikowanego ani mleka od innych ssaków (krów, owiec, kóz) mogą pić powyższe zamienniki, ale w tym wieku mleko modyfikowane nie jest koniecznością. Wybór takiego preparatu powinien być dopasowany do nasilenia objawów alergii (przy bardzo silnych objawach tylko mieszanki elementarne), reakcji dziecka na inne komponenty składu, dostępności, ale też należy wziąć pod uwagę akceptację smaku i zapachu przez dziecko. Niestety pewnie sama stwierdzisz, że preparaty mlekozastępcze są dużo gorsze w smaku niż zwykłe mleka modyfikowane. Czasami trzeba próbować kilka razy zanim dziecko je zaakceptuje lub znajdzie smak, który mu podpasuje. Dlatego właśnie karmienie piersią i eliminacja mleka z diety mamy jest najkorzystniejszym i najprostszym rozwiązaniem. W związku z tym, nawet jeżeli wyeliminujesz z diety dziecka, z powodu alergii albo w próbie eliminacyjnej, białka mleka to musisz zaspokoić jego zapotrzebowanie na te aminokwasy, zwiększając udział w diecie innych produktów bogatych w białko. Niestety długotrwałe stosowanie takiej diety wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia niedoborów, czego skutkiem są zaburzenia rozwoju i wzrastania. Co może jeść dziecko na diecie bez białek mleka? wszystkie warzywa i owoce wszystkie kasze i produkty zbożowe (bezmleczne) mięso drobiowe, jagnięce, królicze, wieprzowe ryby nasiona roślin strączkowych np. fasola, groch, soczewica naturalne mleka roślinne (np. jaglane, migdałowe, kokosowe, owsiane, orkiszowe, ryżowe, gryczane) orzechy np. laskowe, brazylijskie, włoskie, migdały pestki nasion np. słonecznika, dyni, także sezam, siemię lniane, chia tłuszcze roślinne np. oliwę, olej rzepakowy, lniany, kokosowy, dobre margaryny (bez białek mleka) miód czekolady bez mleka (i inne, specjalnie oznaczone desery) Jak widzisz, masz do wyboru wiele produktów. Postaraj się, aby menu dziecka było maksymalnie wartościowe. Oprócz niedoborów białka, taka dieta pociąga za sobą niedobory wapnia, magnezu, fosforu, witaminy A, D, B2, B5, B12. Wybieraj najbardziej wartościowe źródła wapń znajdziesz w jajach, rybach, mleku roślinnym, nasionach roślin strączkowych magnez znajdziesz w bananach, kaszach, orzechach, pestkach fosfor znajdziesz w rybach, płatkach śniadaniowych, jajach, pestkach prowitaminę A w zielonolistnych warzywach, dyni, marchewce, jajach witaminę D w pieczarkach, tłustych rybach witaminę B2 w amarantusie, jajach, mięsie, kaszach witaminę B5 w jajach, mięsie, rybach witaminę B12 w awokado, bananach, brokułach, orzechach, mięsie kurczaka Podstawą jest czytanie składu gotowych produktów w sklepie. A jeżeli kupujesz produkty nieopakowane to zapytaj sprzedawcę o skład (jest obowiązek jawności składu). Czego na pewno nie możesz podawać dziecku? mleka krowiego, owczego i koziego, ponieważ istnieje duże ryzyko alergii krzyżowej zwykłego mleka modyfikowanego (dla zdrowych niemowląt i dzieci) wszystkich produktów mlecznych, czyli twarożków, jogurtów, serów żółtych, kefirów, śmietany, śmietanki, masła i masła klarowanego (lepiej go unikać, chociaż zawiera śladowe ilości białek mleka) kaszek mlecznych ( z dodatkiem mleka modyfikowanego lub zwykłego mleka w proszku) deserków mlecznych, budyniu, lodów, kremów do smarowania pieczywa czekolady (tradycyjnej), wafelków, cukierków mlecznych z nadzieniem (sprawdź skład) mięsa i wędlin z wołowiny i cielęciny innych wędlin zawierających białka mleka (sprawdzaj skład wszystkich wędlin) pieczywa drożdżowego lepiej też unikać soi i produktów sojowych, ponieważ istnieje duże ryzyko alergii na białka sojowe Problemem w pierwszych latach na pewno będzie żywienie małego dziecka w żłobku lub przedszkolu. Wiele placówek nie dostosowuje kuchni do takich dzieci i rodzice muszą sami przynosić jedzenie. Część mam niestety nie ma pomysłu na dania bezmleczne i w tym przypadku warto jest przejrzeć Internet w poszukiwaniu przepisów na blogach oznaczonych „bez mleka”- najlepiej, gdy są to blogi dedykowane dzieciom z różnymi alergiami. U niemowląt próbę prowokacyjną można przeprowadzać co 3 miesiące, a u dzieci starszych co pół roku, ponieważ większość dzieci z czasem wyrasta z alergii na białka mleka.
Alergia pokarmowa u dziecka karmionego piersią jest spowodowana przenikaniem do pokarmu naturalnego białek zawartych w pokarmach spożywanych przez mamę karmiącą. Objawy alergii pokarmowej u dziecka karmionego naturalnie nie są wskazaniem do przerwania karmienia piersią. Również w przypadku dzieci z alergią na białko mleka krowiego
Alergia na białka mleka krowiego najczęściej pojawia się u niemowląt i małych dzieci, choć może występować również u dorosłych. Uczulenie na białko krowie daje niecharakterystyczne objawy, a jego diagnostyka jest długotrwała. Wdrożenie odpowiedniego leczenia może sprawić, że alergia minie. Jakie są przyczyny i objawy alergii na białko krowie? Alergia na białko mleka krowiego najczęściej występuje u dzieci Spis treściAlergia na białka mleka krowiego - przyczynyAlergia na białka mleka krowiego - objawyAlergia na białka mleka krowiego - badaniaAlergia na białka mleka krowiego - leczenieAlergia na białko mleka krowiego - co jeść?Alergia na białka mleka krowiego - uważaj na te produktyJadłospis dla dziecka z alergią na białka mleka krowiego Alergia na białko mleka krowiego najczęściej pojawia się u niemowląt i małych dzieci (rzadziej u dorosłych), dając niecharakterystyczne objawy. Objawy alergii na mleko są wynikiem chorobliwej reakcji układu odpornościowego na działanie białek mleka, najczęściej kazeiny, która stanowi 80 proc. białek mleka. Pozostałe 20 proc. to białka serwatkowe. Nie tracą one swoich alergizujących właściwości nawet po: pasteryzacji ogrzewaniu przygotowaniu suchego proszku w związku z tym objawy uczulenia na białko mleka krowiego mogą wywołać także przetwory mleczne, sery masło śmietana serwatka lody Części dzieci uczulonych na mleko krowie ma objawy alergiczne także po spożyciu wołowiny lub cielęciny. Jednak pojedyncze doniesienia wskazują na to, że poddanie dłuższej ekspozycji mleka na wysoką temperaturę zmniejsza jego alergenowość powodując, że produkty piekarnicze zawierające białka mleka (upieczone ciastka) są tolerowane przez część spożywających je dzieci¹. Alergia na białka mleka krowiego - przyczyny Tego typu alergia pokarmowa występuje najczęściej wśród niemowląt i dzieci do 3. roku życia, rzadziej u młodzieży oraz dorosłych. Dlaczego? Mleko jest w pierwszych miesiącach życia jedynym, a w kolejnych podstawowym składnikiem diety. Spożywanie tylko jednego rodzaju pokarmu w połączeniu z niedojrzałością przewodu pokarmowego sprzyja rozwojowi alergii. Większe ryzyko rozwoju alergii na białko mleka krowiego występuje zwłaszcza u dzieci, których przynajmniej jedno z rodziców jest alergikiem. Alergia na białka mleka krowiego - objawy Jak objawia się alergia na mleko krowie? Zarówno u niemowlaka, dzieci, jak i u dorosłych pojawiają się objawy na skórze, ze strony układu pokarmowego i oddechowego. W skrajnych przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego. Poradnik Zdrowie: kiedy iść do alergologa? Alergia na białka mleka krowiego - badania W przypadku podejrzenia alergii na białka mleka krowiego przeprowadza się punktowe testy skórne, oznaczenie asIgE (w badaniach krwi) i testy prowokacji pokarmowej. Przy podejrzeniu uczulenia na białka krowie wprowadza się także dietę eliminacyjną. W przypadku niemowląt karmionych piersią, matka powinna wyeliminować z własnej diety wszystkie produkty mleczne (na okres 2 - 6 tygodni), a także białko jaja kurzego, które jest drugim w kolejności najczęstszym alergenem pokarmowym u najmłodszych. Poza tym powinna również przyjmować witaminę D oraz kwasy DHA. Czytaj też: Testy skórne - punktowe i naskórkowe (płatkowe) PROFIL ALERGICZNY - badania na alergię pokarmową i nie tylko Alergia na białka mleka krowiego - leczenie Po potwierdzeniu alergii na białka mleka krowiego, należy wyeliminować mleko z diety w jakiejkolwiek formie. Wyjątek stanowi sytuacja, gdy w testach prowokacji pokarmowej wykazano brak reakcji na pewną ilość mleka lub na mleko poddane obróbce termicznej, tzn. w produktach piekarniczych. W takim przypadku, ta ilość mleka powinna być nadal dziecku podawana, istnieje bowiem duża szansa, że przewlekłe stymulowanie układu odpornościowego minimalną ilością alergenu drogą pokarmową wpłynie na przyspieszenie rozwoju tolerancji. Całkowite odstawienie mleka u takich dzieci naraża je na ostrą reakcję alergiczną po przypadkowym spożyciu nawet minimalnych ilości mleka, czasem już kilka dni od wprowadzenia bardzo restrykcyjnej diety bezmlecznej². Dieta bezmleczna powinna być stosowana minimum przez okres 6 miesięcy lub do miesiąca życia. Po jej zakończeniu należy przeprowadzić prowokację, aby ocenić czy okres stosowania diety był wystarczająco długi. Jeśli testy są ujemne (tzn. nie pojawiają się objawy alergii), można stopniowo wprowadzać do diety mleko. Ponowne wprowadzanie mleka do diety należy rozpoczynać od mleka poddanego obróbce termicznej, czyli temperaturze 180ºC przez 30 minut (w produktach piekarniczych tzw. mleko "pieczone")². Kolejne produkty mleczne wprowadza się również po prowokacji pod kontrolą lekarza. U dzieci, które nie rozwiną samoistnej tolerancji na mleko, podejmowane są próby odczulania mlekiem metodą doustną (SOTI). Jeśli niemowlę jest karmione mieszankami mlecznymi, należy je zastąpić mieszanką mleczną o wysokim stopniu hydrolizy (również przez okres 2-6 tygodni). U dzieci spożywających pokarm stały oraz osób dorosłych, u których podejrzewa się alergię na białka mleka krowiego, dieta eliminacyjna nie ogranicza się tylko do rezygnacji z mleka i jego przetworów, lecz także produktów, w których białka mleka są "ukryte". Jeśli pomimo restrykcyjnej diety bezmlecznej objawy nadal się utrzymują, to z dużym prawdopodobieństwem można wyeliminować alergię. Wtedy może stopniowo wprowadzać mleko do diety, a następnie wyeliminować dwa kolejne najczęstsze potencjalne alergeny pokarmowe, np. pszenicę i soję. Ustąpienie objawów potwierdza alergię na białka mleka krowiego. U większości dzieci alergia na mleko ustępuje. Zdecydowana większość (80-85 proc.) dzieci z alergią na białka mleka krowiego rozwija tolerancję na mleko przed ukończeniem 5. roku życia. Jednak szansa na ustąpienie alergii jest mniejsza u dzieci z wysokim poziomem sIgE wobec kazeiny, reagujących na mleko poddane obróbce termicznej, uczulonych na inne pokarmy, przede wszystkim na jajo, ze współistnieniem astmy i alergicznego nieżytu nosa. Alergia na białko mleka krowiego - co jeść? Mleko i jego przetwory są głównym źródłem wapnia i witaminy D, dlatego należy wprowadzić do diety produkty, które pokryją zapotrzebowanie na te substancje. Mleko krowie można zastąpić mlekiem ryżowym lub mlekiem owsianym. Lepiej zrezygnować z mleka sojowego czy koziego, bo ono również może uczulać. Polecane są warzywa i owoce bogate w wapń - szczególnie suszone figi, warzywa liściaste, takie jak jarmuż czy brokuły. Jednocześnie należy unikać źródeł szczawianów, które ograniczają wchłanianie wapnia, takich jak: szpinak szczaw rabarbar herbata czarna boćwina Czytaj też: Kamica szczawianowa - rodzaj kamicy nerkowej Z kolei witaminy D dostarczą tran i tłuste ryby morskie. Poza tym powstaje ona w organizmie pod wpływem promieniowania słonecznego. Czytaj też: Witamina D - źródła pokarmowe. Występowanie witaminy D Alergia na białka mleka krowiego - uważaj na te produkty W niektórych produktach mogą być "ukryte" białka mleka krowiego. Uważaj przede wszystkim na: masło i margaryny produkty wędliniarskie, pasztety i inne przetwory mięsne np. kiełbasa słodycze, np. czekolada, cukierki kandyzowane, lody knedle, kluski płatki zbożowe, makarony koncentraty sosów czy zup pieczywo i produkty piekarnicze chipsy. Jadłospis dla dziecka z alergią na białka mleka krowiego Czytaj też: Sprawdź, ile mleka dziennie potrzebuje Twoje dziecko Nietolerancja laktozy - przyczyny, objawy i leczenie Rodzaje mleka Alergia na mleko - co ją powoduje? Jakie są objawy alergii na mleko? Dziennikarka specjalizująca się w tematyce zdrowotnej, a zwłaszcza obszarach medycyny, ochrony zdrowia i zdrowego odżywiania. Autorka newsów, poradników, wywiadów z ekspertami i relacji. Uczestniczka największej Ogólnopolskiej Konferencji Medycznej "Polka w Europie", organizowanej przez Stowarzyszenie "Dziennikarze dla Zdrowia", a także specjalistycznych warsztatów i seminariów dla dziennikarzy realizowanych przez Stowarzyszenie.
U 10–20% dzieci uczulonych na alergeny białka mleka krowiego występuje także uczulenie na wołowinę. Część pacjentów uczulonych na alergeny jaja kurzego jest uczulonych również na alergeny mięsa kurzego. Jeżeli mięso drobiowe jest tolerowane, nie ma potrzeby, aby eliminować je z diety. Kolejna kwestia poruszana w pytaniu dotyczy
Fot. AndreyPopov / Getty Images Alergia na białko mleka krowiego w Polsce dotyczy 1,9%–3,2% niemowląt. Podstawę leczenia stanowi dieta eliminacyjna i wykluczenie z jadłospisu dań zawierających mleko i jego przetwory. Najczęściej występuje uczulenie na więcej niż jeden składnik mleka. Alergia to nadmierna, swoista odpowiedź immunologiczna na czynniki zewnętrzne, która prowadzi do wystąpienia objawów chorobowych. Najczęstszą alergią pokarmową jest alergia na białko mleka krowiego. Jej oznaki mogą dotyczyć przewodu pokarmowego, skóry lub układu oddechowego, a u wielu dzieci manifestacja kliniczna jest wielonarządowa. Czym jest alergia na białko mleka krowiego? W ciągu ostatnich lat zaobserwowano systematyczny wzrost występowania alergii pokarmowych. Najczęstszą z nich jest alergia na białko mleka krowiego (ABMK), która w większości przypadków ma charakter przemijający i ustępuje w ciągu kolejnych lat życia, co jest związane z nabywaniem tolerancji. W przypadku osób dorosłych należy do rzadkości. Mleko krowie zawiera około 30 białek, które mogą stać się przyczyną reakcji alergicznych. Największe znaczenie mają białka kazeinowe, z których najczęściej uczulają frakcje α, najmniej κ i białka serwatkowe, a wśród nich główną przyczyną alergii jest beta-laktoglobulina i alfa-laktoalbumina. Zobacz film: Alergia a nietolerancja. Źródło: Wiem, co jem Alergia na białko mleka krowiego u niemowląt Alergia na białko mleka dotyczy od 1,9% do 3,2% niemowląt. Specjaliści donoszą także, że 25% dzieci wykazuje jednocześnie alergię na soję. Objawy alergii na białko mleka krowiego u niemowląt najczęściej w pierwszej kolejności dotyczą skóry lub przewodu pokarmowego. Alergia na białko mleka krowiego – objawy Uczulenie na białko mleka krowiego może dawać objawy: natychmiastowe – występują od kilku minut do 4–6 godzin po spożyciu pokarmu, opóźnione i późne – powstają od kilku do kilkunastu godzin po spożyciu pokarmu. Objawy alergii na białko mleka krowiego przybierają przeważnie postać reakcji zlokalizowanych, czyli miejscowych. Rzadkością jest reakcja uogólniona w postaci zagrażającego życiu wstrząsu anafilaktycznego. Reakcje miejscowe mogą dawać objawy ze strony różnych układów. W przypadku układu nerwowego mogą się pojawić: nadpobudliwość, drgawki, omdlenia, zaburzenia snu oraz bóle i zawroty głowy. Ze strony układu oddechowego uczulenie na białko mleka krowiego objawia się świszczącym oddechem, sapką, przewlekłym kaszlem, nieżytem nosa i zwiększoną predyspozycją do rozwoju zapalenia oskrzeli, astmy i surowiczego zapalenia ucha środkowego. Najczęściej zgłaszanymi przez chorych dolegliwościami są zmiany dotyczące układu pokarmowego. Te objawy alergii na białko mleka krowiego są nasilone zwłaszcza u niemowląt. Dzieciom dokuczają kolki, częste ulewanie, biegunka lub zaparcia, wymioty (mogą mieć nawet charakter wymiotów chlustających), śluz i krew w stolcu, bóle brzucha (nierzadko ma charakter kolkowy), refluks żołądkowo-przełykowy, enteropatia wysiękowa, zespół alergii jamy ustnej i brak przyrostu masy ciała. Dodatkowo mogą się rozwinąć zmiany skórne w postaci pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego lub atopowego zapalenia skóry. Leczenie alergii na białko mleka krowiego Chorzy powinni mieć na uwadze, że białka odpowiedzialne za reakcję alergiczną cechuje bardzo duża oporność na działanie wysokich temperatur, dlatego mimo obróbki termicznej nadal zachowują swoje właściwości alergenowe. W związku z tym przetwory mleczne takie jak sery, masło, śmietana, serwatka i lody również zawierają białka o właściwościach alergizujących. Najlepszym rozwiązaniem jest skorzystanie z porad wykwalifikowanego dietetyka, który ustali odpowiednią dietę eliminacyjną. Niestety może ona doprowadzić do wystąpienia niedoborów pewnych składników odżywczych, a w konsekwencji negatywnie wpływać na rozwój organizmu. Niekiedy stosuje się leki o działaniu ogólnoustrojowym i miejscowym, w tym przeciwhistaminowe, przeciwalergiczne i przeciwzapalne. Zobacz film: Diagnozowanie alergii. Źródło: W Dobrym Stylu TVN Style Co może jeść dziecko z alergią na białko mleka krowiego? Według zaleceń Światowej Organizacji Alergologicznej (World Allergy Organization, WAO) w krajach rozwiniętych mleka innych ssaków niż krowa nie powinny być zalecane do żywienia dzieci z alergią na białka mleka krowiego. Preparaty sojowe, niegdyś często stosowane, są obecnie rzadziej zalecane ze względu na występowanie reakcji krzyżowej z białkami mleka krowiego. W przypadku alergii na białko mleka krowiego u niemowląt karmionych piersią należy przeanalizować dietę matki i wyeliminować mleko i produkty mleczne z jej jadłospisu. U dzieci karmionych sztucznie należy zrezygnować z modyfikowanych mieszanek z mleka krowiego. W ramach diagnostyki i leczenia do diety wprowadza się mieszanki eliminacyjne. Przez okres 2–4 tygodni stosuje się mieszankę mleczną o wysokim stopniu hydrolizy. Po tym czasie przeprowadza się prowokację mieszanką mleczną, która polega na dwukrotnym jej podaniu w odstępie 72 h. Jeśli pojawią się objawy kliniczne, wprowadza się mieszanki elementarne (AAF). Dieta bezmleczna u dzieci z alergią pokarmową powinna być stosowana co najmniej przez 6 miesięcy. Po jej zakończeniu należy przeprowadzić prowokację, aby ocenić, czy była stosowana wystarczająco długo. Jeśli testy są ujemne, można stopniowo wprowadzać do diety mleko. Alergia na białko mleka krowiego u dorosłych Dorośli zazwyczaj nie wymagają tak restrykcyjnej diety jak dzieci. W celu dostarczenia odpowiednich ilości wapnia i witaminy D zawartych w mleku powinni spożywać suszone figi, jarmuż, brokuły, fasolę, kapustę białą i włoską, brukselkę i tłuste ryby morskie. Zobacz film: Alergia - choroba cywilizacyjna. Źródło: DeFacto Bibliografia: 1. Dadas-Stasiak E., Kalicki B., Jung A., Najczęściej występujące przyczyny i rodzaje alergii u dzieci w świetle aktualnej epidemiologii, „Pediatria i Medycyna Rodzinna”, 2010, 6(2), s. 92-99. 2. Krauze A., Alergia na białko mleka krowiego – postacie kliniczne, „Alergia Astma Immunologia”, 2015, 20(1), s. 12-16. 3. Małaczyńska T., Leczenie dietetyczne dzieci z alergią na białka mleka krowiego, „Standardy Medyczne/Pediatria”, 2013, 10, s. 745-755. 4. Szałowska D., Bąk-Romaniszyn L., Różne manifestacje kliniczne alergii na białko mleka krowiego, „Pediatria i Medycyna Rodzinna”, 2012, 8(3), s. 239-245.
Alergia na białko mleka krowiego (ABMK) to reakcja immunologiczna na jedno lub więcej białek znajdujących się w mleku krowim. Główne białka odpowiedzialne za reakcję alergiczną to kazeina i białka serwatkowe. U dzieci z ABMK, system odpornościowy błędnie identyfikuje te białka jako zagrożenie, co prowadzi do reakcji alergicznej
Czy słyszałeś o alergii na białko mleka krowiego u dzieci? Powiemy Ci, jak odróżnić ją od nietolerancji laktozy, ponieważ często są one wiesz, że najczęstszą alergią u dzieci jest uczulenie na białko mleka krowiego? Jest to jedna z pierwszych alergii pojawiających się u dzieci, ponieważ mleko krowie jest zwykle wprowadzane do diety przed ukończeniem pierwszego roku życia przed innymi potencjalnie uczulającymi to lekarzom na wczesne jej wykrycie i rozpoczęcie leczenia tak szybko jak to możliwe, aby uniknąć problemów w dotyka ona 2% dzieci i utrzymuje się w wieku dorosłym. Najważniejsze jest tutaj odróżnienie alergii od nietolerancji laktozy. Dlaczego? Ponieważ w przypadku alergii lista produktów, których należy unikać, jest znacznie dłuższa. Z tego powodu ważne jest, aby zwracać uwagę na możliwość jej wystąpienia zwłaszcza, gdy Twoje dziecko je obiady w chciałbyś wiedzieć jak ją wykryć i jak postępować, gdy pojawi się reakcja alergiczna? Czytaj dalej, a wyjaśnimy Ci to. Poniżej przedstawiamy również co mogą jeść dzieci z alergią na białko mleka i jak przygotowywać posiłki, aby uniknąć reakcji na białko mleka krowiego – diagnoza i objawyNależy pamiętać, że alergia to odpowiedź układu odpornościowego na dany alergen, dlatego eksperci wykrywają ją przy użyciu przeciwciał IgE we krwi. Istnieją 2 sposoby ich oceny: badanie skórne i badanie jednej strony, test skórny polega na wstrzyknięciu alergenu pod skórę i obserwacji, czy pojawi się czerwona wysypka i swędzenie. W przypadku dzieci ta metoda jest najmniej inwazyjna, dlatego jest najczęściej stosowana. Z drugiej strony badanie krwi pozwala ocenić reakcję krwinek na białko również wziąć pod uwagę historię medyczną pacjenta oraz jego rodziny, wiek w którym pojawiły się pierwsze objawy i czas, jaki upływa od przyjęcia alergenu do wystąpienia alergię można poznać po swędzeniu i zaczerwienieniu skóry. Ponadto po kilku godzinach od spożycia produktu zawierającego białko krowie, mogą również wystąpić nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha i za pomocą dietyW przeciwieństwie do nietolerancji laktozy, niepożądane reakcje wywołują nie tylko produkty mleczne. Białka te zawiera również cielęcina i jej pochodne, takie jak hamburgery, kiełbaski i istnieje duże podobieństwo między białkami mleka a mięsem kozim i owczym. W związku z tym należy ich unikać, podobnie jak innych źródeł laktoglobulin i te znajdują się również w sosach, konfiturach, daniach gotowych, czekoladzie, kakao, płatkach zbożowych, niektórych pieczywach, kiełbasach i cukierkach. Dzieje się tak, ponieważ są one używane jako dodatki i można je znaleźć nawet w mydłach, kremach do ciała i zakupem każdego produktu wystarczy przeczytać etykietę lub poprosić sprzedawcę o poradę, ponieważ każdy producent ma obowiązek przedstawienia listy składników produktów jednak produkt zawiera jedynie śladowe ilości pewnych substancji, nie muszą one znaleźć się na etykiecie. Ilości te są uznawane zbyt małe, aby mogły powodować jakiekolwiek szkody. W większości przypadków ich obecność jest spowodowana zanieczyszczeniem krzyżowym, ponieważ są one przygotowywane na tych samych liniach więc nie masz pewności, czy produkt nie zawiera białka mleka krowiego, lepiej go nie koniec pamiętaj, aby używać osobnych przyborów do przygotowywania posiłków nie zawierających tego alergenu. Najlepiej przygotowywać je w osobnych miejscach, aby uniknąć kontaktu i zakażenia krzyżowego. Pamiętaj, aby po użyciu dobrze wyczyścić wszystkie powierzchnie i alternatywne dla dzieci z alergią na białko mleka krowiegoJeśli chodzi o produkty mleczne, możesz kupić te intensywnie hydrolizowane, które nie zawierają białka powodującego alergię. Możesz także wypróbować następujące produkty alternatywne pamiętając o następujących zaleceniach: Mleko sojowe zaleca się podawać dzieciom powyżej 12 miesiąca życia. Mleko ryżowe nie jest polecanym zamiennikiem zwykłego mleka, ponieważ zawiera ono duże ilości arsenu, toksycznego minerału obecnego w glebie. Inne napoje, takie jak te na bazie owsa lub orzechów można spożywać bez problemu. Ich wartość odżywcza nie jest porównywalna z tą zawartą w zwykłym mleku, ponieważ praktycznie nie zawiera białek. Są one jednak pełne węglowodanów oraz wysokiej jakości tłuszczy. Wybieraj produkty bez dodatku cukru i jeśli to możliwe takie, które są wzbogacone witaminą D oraz wapniem. Jeśli chodzi o mięso, możesz podawać dziecku mięso z kurczaka, królika, indyka oraz wieprzowinę, gdyż są one dość delikatne. Ponadto połączenie mięsa z cytrusami lub papryką poprawia wchłanianie z alergią na białko mleka krowiegoTo normalne, że kiedy dowiesz się, że Twoje dziecko ma alergię na białko mleka krowiego, pojawia się w Twojej głowie wiele pytań. Odpowiedzieliśmy już na wiele z nich. Problem polega na tym, że białko to znajduje się w wielu podstawowych produktach spożywczych, które odgrywają ważną rolę w prawidłowym wzroście kości i zapobieganiu anemii. Są jednak produkty o takich samych właściwościach na przykład brokuły, brukselka, migdały, fasola, ryby i gdy masz do czynienia z alergią po raz pierwszy, musisz zachować szczególną ostrożność podczas kupowania żywności lub jedzenia poza domem. Warto poszukać więcej informacji na ten temat, aby uniknąć przypadkowego kontaktu z zawsze należy nosić ze sobą adrenalinę w przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego. Objawia się on między innymi trudnościami w oddychaniu, zawrotami głowy, poceniem się oraz może Cię zainteresować ...
Gdy mówimy o alergii na nabiał, mamy na myśli alergię na białko mleka krowiego. Białko — a jak już wiesz, laktoza jest cukrem. Generalnie, reakcje alergiczne — czyli reakcje, w których organizm zaczyna produkować przeciwciała w odpowiedzi na jakiś, z pozoru niegroźny związek (np. mleko, jajka, soję) są reakcjami związanymi z
Alergia na białko mleka krowiego (BMK) w Polsce dotyka około 4% dzieci. Zaraz po orzeszkach ziemnych i innych orzechach ( DeSilva, allergy 2008) jest najczęstszym winowajcą anafilaksji u dzieci. Zdecydowanie u większej część dzieci ,pierwsze objawy alergii pojawiają się przed ukończeniem 12 Różnice między alergią a nietolerancją…. Samo pojęcie alergii pokarmowej należy odróżnić od nietolerancji pokarmowej. Alergia to efekt działania swoistej odpowiedzi immunologicznej na dany alergen, który ma charakter powtarzalny- czyli reakcja powstaje po każdym spożyciu/ lub zetknięciu się z danym czynnikiem. Nietolerancja natomiast może być skutkiem działania niektórych szkodliwych substancji w pożywieniu ( np. toksyny) lub być efektem zaburzeń metabolicznych jak np. niedobór laktozy ( nietolerancja laktozy). Jeżeli u podstawy alergii leżą mechanizmy immunologiczne , to możemy wtedy mówić o alergii pokarmowej, którą następnie dzielimy na IgE zależną lub IgE niezależną ( zależy to od tego, czy mamy do czynienia z nadprodukcją przeciwciał klasy IgE) Rozpoznawanie alergii jest procesem długofalowym i wymaga dużej wytrwałości ze strony rodziców. Każda eliminacja pokarmów z diety dziecka powinna być prowadzona pod okiem lekarza i dietetyka, aby uniknąć niedoborów i ich następstw. Ma to ogromne znaczenie szczególnie w przypadku dzieci. Postępowanie w przypadku alergii powinno się wstępnie potwierdzić za pomocą testu eliminacji i prowokacji. Jeśli występuje reakcja alergiczna na składnik pokarmowy, to po eliminacji tego produktu z diety dziecka powinny ustąpić objawy alergii, po ponownym wprowadzeniu ( prowokacji) alergia pojawia się ponownie. W diagnostyce natomiast stosuje się punktowe testy skórne( komercjalne, natywne) lub metody wykrywania alergenów swoistych IgE. W badaniach tych potwierdza się lub wyklucza podłoże IgE zależne lub niezależne. Rozpoznanie alergii W 1997 Podkomitet Niepożądanych Reakcji na Żywność Europejskiej Akademii Alergii i Immunologii Klinicznej ustanowił 3 kryteria klinicznego rozpoznania alergii na mleko krowie: ustąpienie objawów po odstawieniu mleka i otrzymywanych z niego wyrobów nawrót dolegliwości po jednokrotnym podaniu mleka wyłączenie zakażeń i zaburzeń enzymatycznych powodujących podobne objawy, jak wywołane złym znoszeniem mleka krowiego. Rozpoznanie alergii jest wyjątkowo trudne ze względu na to, że u podłoża alergii mogą występować mechanizmy immunologiczne, nieimmunologiczne i dodatkowo- mieszane . Powszechnie stosowane metody służą do oceny alergii, u podstawy której leżą mechanizmy immunozależne i objawiają się one u 50% chorych. Tak naprawdę celem stosowania metod diagnostycznych jest potwierdzenie lub wykluczenie podłoża immunologicznego schorzenia. Pierwszym etapem diagnostycznym jest zawsze wywiad lekarski. Dobrze jest się do niego odpowiednio przygotować, prowadzić wcześniej obserwacje po jakim pokarmie wystąpiła nadwrażliwość, jaki czas upłynął od przyjęcia pokarmu i z jakimi objawami mamy do czynienia. Czy jest to wysypka, jaki ona ma charakter, czy występują biegunki, czy dziecko ulewa, jeśli tak to jak często. W gabinecie zdarza się, że zapominamy połowę rzeczy, notatka może być nam pomocna w tym, aby przedstawić lekarzowi wszystkie nasze wątpliwości i spostrzeżenia. Najczęściej lekarz decyduje się na przekazanie dziecka pod opiekę alergologa lub sam podejmie próbę eliminacji mleka z diety matki karmiącej lub z diety dziecka. Może również wysłać dziecko na badania, które jego zdaniem będą najbardziej korzystne diagnostycznie w danym okresie życia dziecka. Jeśli badania nie potwierdzą alergii to wcale nie oznacza, że dziecko jej nie ma. Jak już wspomniała, może to oznaczać, że charakter alergii może być igE niezależny ( czyli nie zależna od mechanizmów immunologicznych). Wtedy z pomocą przychodzi nam właśnie test eliminacji pokarmu. Polega on na tym, że na okres 2-4 tygodni eliminujemy całkowicie alergen- w tym przypadku mleko z diety dziecka / bądź matki karmiącej. Jeśli stan dziecka się polepszył, to po ty okresie lekarz zdecyduje o ponownym wprowadzeniu mleka do diety dziecka/ Matki karmiącej. Jeśli objawy ponownie się na silą, mamy wtedy potwierdzenie, że to mleko jest pokarmem alergizującym. Lekarz decyduje o odstawieniu mleka na kilka miesięcy. Jeśli dziecko było na ścisłej diecie eliminacyjnej, to ponowne wprowadzenie produktów mlecznych powinno się odbyć metodą kontrolowanej próby prowokacyjnej. W pierwszej kolejności proponuje się wprowadzenie BMK, które zostało poddane obróbce kulinarnej. Następnie wprowadzamy coraz większe porcje pieczonych produktów w postaci pieczonych muffinek, ciastek czy naleśników. Kolejnym krokiem będzie podanie dziecku produktu mlecznego poddanego obróbce, ale w mniejszym stopniu jak np. budyń. Na samym końcu proponujemy dziecku nieprzetworzony produkt mleczny. (Luyt D., Ball H., Makwana N. i wsp.: BSACI guideline for the diagnosis and management of cow's milk allergy. Clin. Exp. Allergy, 2014; 44 (5): 642–672) Pamiętaj! Że każdą próbę prowokacji mlekiem należy skonsultować z lekarzem pediatrą, jest on w stanie ocenić, czy próbę taką ( w przypadku lekkiej postaci alergii) można przeprowadzić w domu, czy w przypadku ciężkiej reakcji podchodzącej pod anafilaksję- należy taką próbę przeprowadzić w warunkach szpitalnych, aby zabezpieczyć dziecko przed możliwie niepożądanymi skutkami próby prowokacyjnej. Jeśli jednak odstawienie mleka nie przyniosło poprawy podczas pierwszej próby eliminacji, oznacza to, ze nie mleko jest winowajcą i należy je ponownie wprowadzić do diety Matki / dziecka. Należy również rozważyć sytuację, w której dieta nie była przestrzegana odpowiednio rygorystycznie, chociażby z tego powodu, że w niektórych produktach spożywczych mogą znajdować się ukryte źródła mleka. Objawy alergii na BMK Z przewodu pokarmowego Objawy skórne Z układu oddechowego Anafilaksja Częste regurgitacje Wymioty Krew w stolcu Biegunki Zaparcia Ból brzucha Pokrzywka Obrzęk naczynioruchowy Atopowe Zapalenie Skóry Uogólniony rumień Nieżyt nosa Astma Świsty i kaszel Trudności w oddychaniu Uogólniony rumień Świąd wokół ust Duszący, świszczący oddech Wymioty i biegunka Utrata świadomości Schemat postępowania u niemowląt w rozpoznaniu Alergii na BMK ( w łagodnym przebiegu) 1 etap Ocena kliniczna, wywiad rodzinny, Testy ( SPT, IgE sp) 2 etap Zastosowanie diety eliminacyjnej 3 etap Poprawa Dieta- mieszanka AAF lub powrót do podawania mleka w diecie Otwarta próba prowokacyjna- oparta na wynikach sIgE ( pod opieką lekarza) 4 etap Dieta eliminacyjna do 9-12 m. ż 5 etap Ponowna próba prowokacji Przy karmieniu piersią Etap Ocena kliniczna, wywiad rodzinny, badania Etap Kontynuowanie karmienia piersią Dieta bez mleka krowiego o Matki (2-4 tyg) 3. Suplementacja wapniem 3. etap Poprawa Brak poprawy Wprowadzenie do diety Matki BMK Rozważyć inne przyczyny, powrót do podawania Matce mleka 4. etap Wystąpienie objawów- dieta eliminacyjna u Matki 5. Etap Po zakończeniu karmienia wprowadzenie mieszanki eHE, dieta bezmleczna u dziecka od 9-12 ( Standardy medyczne / pediatria 2012) Jakie mieszanki są stosowane u dzieci z alergią? - w pierwszej kolejności lekarz wprowadza PHF- czyli mieszanka o niskim stopniu hydrolizy- najczęściej są stosowane w profilaktyce alergii pokarmowej u dzieci z wysokiego ryzyka , gdy Mama nie karmi piersią. Następnie ( jeśli nadal występują objawy) lekarz może zdecydować się na wprowadzenie mieszanki eHF o wysokim stopniu hydrolizy. Dopiero na końcu, gdy mieszanka o wysokim stopniu hydrolizy białka nie pomaga, wprowadza się AAF ( amino acid formula) czyli aminokwasy syntetyczne, niepochodzące z syntezy białek mleka krowiego. Należy jednak podkreślić, że towarzystwa naukowe ( ESPACI/ ESPHAGAN, AAP, WAO, DRACMA) podkreślają iż największą korzyść przynosi karmienie dziecka piersią. Podkreślane jest, że pomimo iż formuły są odwzorowywane na mleku kobiecym, to jednak kompozycja mleka ludzkiego zachowuje swoje unikalne cechy. Zawierają serię niepowtarzalnych cząsteczek o potencjalnym działaniu modulującym odporność ( przeciwciała, cytokiny, interleukiny, chemokiny, hormony i czynniki wzrostu, PUFA, nukleotydy, glikoproteiny, oligosacharydy i mikroRNA). Białko Mleka Krowiego Mleko krowie składa się aż z 40 różnych rodzajów białek, z czego każde może być potencjalnym alergenem dla dziecka. Białka serwatkowe stanowią około 20% białek , są termolabilne więc w przypadku alergii na te białka, po obróbce termicznej produkty mleczne, może się okazać, że nie będą uczulać dziecka. Białka kazeiny natomiast stanowią ponad 80% białek mleka i niestety frakcja ta oporna jest na działanie wysokich temperatur ( obróbka kulinarna nie zmniejszy ryzyka wystąpienia alergii) oraz enzymów trawiennych. Jeśli nasze dziecko jest uczulone na ten rodzaj białka, a poziom sIgE jest bardzo wysoki, jest mała szansa na to, że organizm dziecka samoistnie wytworzy tolerancje na mleko, jeśli jednak sIgE jest niskie to szansa na wytworzenie tolerancji rośnie. Jak już wspomniałam, obróbka termiczna wpływa jedynie na białka serwatkowe, na białka kazeinowe nie wpływa ani proces UHT ani długotrwałe gotowanie. Dlatego dzieci uczulone na kazeinę dalej będą reagowały po podaniu produktów gotowanych Białka serwatkowe Białka kazeinowe - Alfa laktoglobulina( Bos d 4) od 0-80 % uczulonych - Beta Laktoglobulina ( Bos d 5) od 13- 76 % uczulonych ( brak w mleku kobiecym) -Surowicza albumina wołowa (Bos d6 )około 20% uczulonych odpowiada na ten alergen -immunoglobuliny wołowe (Bos d7) rzadkie reakcje Białka kazeiny (Bos d8) - alfa s1 - alfa s2 - beta - kappa „ Wyrastanie” z alergii… Wg Allergy Clin Immunol Pract. 205 Jak- Feb; 3(1) :13-23; Bake milk- and egg- containing diet in the management of milk and egg allergy Leonard SA, Caubet JC, Kim JS, Groetch M, Nowak- Węgrzyn A 75 % dzieci z alergią na mleko i 70% na jajko toleruje te produkty w formy pieczonej ( pieczenie w 180 stopniach C przez 30 minut). Dzieci, które nie reagowały na alergen w formie pieczonej 28x częściej w przyszłości „wychodziły” w alergii na BMK. ( Kim JS. Nowak- Węgrzyn A, Sicherer Sh., Noone S., Maschier EL, Sampson HA. Dietary baked milk accelerates the resolution od cow`s milk allergy in childern. J Allergy Clin Immunol. 2011;128 (1): 125-31 Obserwuje się, że znaczna część dzieci wyrasta , czyli nabywa tolerancji na pierwotnie szkodliwy pokarm, przeważnie w ciągu 2-3 lat od postawienia diagnozy. Zjawisko to znajduje swoje wytłumaczenie w badaniach immunologicznych. Wiąże się ono z utratą nadreaktywności organizmu na uczulający dotąd alergen. Nabywanie odporności na alergen odbywa się szybciej u dzieci, u których została rozpoznana alergia IgE niezależna. Jak żyć z alergia na BMK? W dzisiejszym świecie rodzice dzieci z alergią mają to szczęście, że coraz więcej producentów żywności produkuje pokarmy, które są bezpieczne dla ich pociech. Niestety są one często dużo droższe niż te „zwykłe” ,co może być sporym obciążenie dla rodziców. Zwykle w domowej produkcji mleko krowie można spokojnie zastąpić w każdym przepisie mlekiem roślinnym, jogurt zwykły jogurtem np. kokosowym czy migdałowym. Czasem problem tkwi w dziecku, które niechętnie przestawia się na nowości w kuchni, jednak z doświadczenia własnego ( obie moje córki przechodziły / przechodzą ten problem), że jest to kwestia czasu. Jako rodzice nie mamy innego wyjścia i uleganie dzieciom nie przynosi nigdy dobrego rezultatu. Z doświadczenia mogę Wam opowiedzieć moją historię, choć nie mam czym się chwalić. Ale opowiem Wam ją po to, abyście wiedzieli, że każdy z nas stoi przed takimi dylematami. Starsza córka zawsze miała ( do mnie) żal, że wszystkie dzieci jedzą tort a Ona nie może go nawet skosztować. Pewnego razu omal mi nie zemdlała po zjedzeniu śmietany. Nagle zbladła, momentalnie wysypało jej plecy , na twarzy pojawiły się plamy… no troszkę grozy było…(dodatkowo mając świadomość o przypadkach anafilaksji u dzieci z alergią na BMK), ale u nas na szczęście skończyło się dobrze . Dodam, że w testach mamy alergię IgE niezależną. Zawsze nam się wydaje, że naszemu dziecku nic się nie przytrafi, ale wg badań anafilaksja pojawia się z częstotliwością u dzieci pomiędzy 10-28 % (Eigenmann PA. Anaphylaxis to cows milk. Ann Allergu Asthma IMM. 2002) Pamiętajmy, że produkty mleczne to nie tylko ciasta i pyszne kolorowe jogurciki. To przede wszystkim doskonałe źródło wapnia, fosoru i witamin z grupy B. Należy podjąć z lekarzem rozmowę o ewentualnej suplementacji, ponieważ dieta dziecka na diecie eliminacyjnej może być niedoborowa. Pomimo wielu starań lekarzy, rodziców i dietetyków oszacowanie przyswajalności wapnia z produktów roślinnych jest dość trudne i w tej kwestii mamy wiele spornych opinii. I już prawie na koniec chciałam napisać jeszcze parę słów o innych mlekach. Istnieje przekonanie, że dzieci z alergią na BMK mogą pić mleko kozie, owcze czy innych zwierząt kopytnych. Zawartość ogólna białek w mleku tych zwierząt jest zbliżona do mleka krowiego, ponadto w odróżnieniu od mleka kobiecego zawierają dużo mniej witamin i żelaza, co sprzyja niedoborom. Kazeina i betalaktoglobulina występująca w mleku tych zwierząt jest biologicznie i immunologicznie zbliżona do mleka krowiego, często w tym mechanizmie dochodzi u dziecka do alergii krzyżowych. A już na taki koniec koniec, podrzucam Wam listę produktów, w których znajdziecie produkty oczywiste z BMK, ale również te, które w ogóle nie wydają się mieć nic wspólnego z mlekiem. Lista produktów, które zawierają lub zawierają potencjalnie w sowim składzie BMK ( Opracowanie własne) Mleko i nabiał Produkty, w których może występować mleko Czytaj zawsze etykiety ! Mleko krowie Mleko kozie Mleko owcze Sery krowie, owcze, kozie Twarogi serki śmietankowe, serki topione Maślanka, śmietany, Jogurty Napoje mleczne Masło Margaryna mleczna Budyń Pierogi ( farsz) Jeśli na produkcie występuje w składzie: serwatka, kazeinian, kazeina, stabilizujący kazeinian sodowy Drożdże mlecze Laktoferyna Laktoalbumina Laktoza Laktuloza Sosy sałatkowe Chipsy ( fromage) Naleśniki Zupy w proszku Pieczywo Puree Suflety Czekolada i wyroby czekoladopodobne Ciastka Herbatniki Kremy Lody Proszki białkowe Sztuczny aromat masła/ sera Zawsze należy czytać etykiety gotowych produktów. To, że produkcie jest napisane „nie zawiera laktozy” to nie znaczy , że w składzie nie występuje mleko- tylko, że cukier mleczny- laktoza, została poddana działaniu enzymu, który rozłoży ją do galaktozy i glukozy. Bibliografia Alergia na Białko Mleka Krowiego : aktualizacje wytycznych DRACMA 2016 Alergia pokarmowa u dzieci i młodzieży. Polskie stanowisko część II- diagnostyka i leczenie Leczenie dietetyczne dzieci z alergią na białko mleka krowiego Teresa Małaczyńska/ Oddział Alergologii i Chorób Płuc, Szpital Dziecięcy „Polanki”/ Żywienie i leczenie żywieniowe dzieci i młodzieży Hanna Szajewska, Andrea Horvath Gastroenterologia Dziecięca Poradnik Lekarza Praktyka, Piotr Albrecht
Dieta ta stosowana jest w nietolerancji laktozy, ale także w alergii na białko mleka krowiego, a także u osób z chorobami i stanami zapalnymi jelit np. może towarzyszyć celiakii. Wprowadzenie diety bezlaktozowej, tym samym wyeliminowanie z diety laktozy, może spowodować ustąpienie dolegliwości żołądkowo – jelitowych oraz innych
Rumiane policzki u dziecka to nie zawsze oznaka zdrowia. Mogą oznaczać alergię na białka mleka krowiego. Szczególnie w połączeniu z innymi objawami, tj. wysypka, czy wymioty. Zdarza się, że wywołuje nawet reakcję anafilaktyczną, która może prowadzić do śmierci. Często ma długoterminowe konsekwencje dla wzrostu i odżywiania. [1] Częstość występowania Częstość występowania alergii na białka mleka krowiego u dzieci żyjących w krajach europejskich wynosi ok. 2-3%. Czyni to ją najczęstszą alergią pokarmową w populacji pediatrycznej. [2] Wśród niemowląt karmionych piersią częstość występowania jest mniejsza – wynosi ok. 0,5%. [2,3] Czynniki ryzyka Wśród dzieci z alergią na białka mleka krowiego większość to chłopcy. Mają dwukrotnie większe ryzyko zachorowania niż dziewczynki. Natomiast w życiu dorosłym jest odwrotnie. To kobiety stanowią 80% chorych. Osoby ze skazą białkową często jednocześnie cierpią na inne choroby atopowe, tj. astma, atopowe zapalenie skóry, czy alergiczny nieżyt nosa. Ważną rolę w tej alergii odgrywają również czynniki genetyczne, chociaż dokładne mechanizmy nie są jeszcze do końca poznane. Szacuje się, że alergia na białka mleka krowiego jest dziedziczona w 15%. [1] Najnowsze badania sugerują także, że niski poziom witaminy D we krwi należy do czynników ryzyka. Jej niedobór predysponuje do infekcji przewodu pokarmowego, co może sprzyjać rozwojowi alergii. [3] baibaz / 123RF Objawy skazy białkowej Alergia na białka mleka krowiego objawia się na różne sposoby, ponieważ istnieje kilka jej mechanizmów, które nakładają się na siebie. [4] Odnosi się do reakcji immunologicznych, które są klasyfikowane jako IgE-zależne, IgE-niezależne lub mieszane (obejmuje zarówno mechanizmy IgE-zależne, jak i IgE-niezależne). [1,2] U dzieci, które mają skazę białkową, obserwuje się słaby przyrost masy ciała,niechęć do jedzenia,drażliwość,nadmierną płaczliwość,wymioty,niedokrwistość,świszczący oddech,objawy skórne,obecność krwi i/lub śluzu w stolcu. [5] Objawy te pojawiają się najczęściej w 1. miesiącu życia, często już w 1. tygodniu, po wprowadzeniu mleka krowiego do diety. Na niemowlęta karmione piersią mogą mieć wpływ nawet produkty mleczne spożywane przez matkę. [2] Alergia pokarmowa IgE-zależna pojawia się wtedy, gdy adaptacyjna odpowiedź immunologiczna, która jest skuteczna w zwalczaniu pasożytów, jest skierowana przeciwko białkom pokarmowym. Narażenie na alergen natychmiast skutkuje pojawieniem się niepożądanych objawów jelitowych, skórnych lub oddechowych. Zazwyczaj rozwijają się w ciągu kilku minut od spożycia. Muszą wystąpić w ciągu dwóch godzin, aby alergię można było zaklasyfikować jako IgE-zależną. Najcięższą reakcją, jaka może się pojawić to anafilaksja, która jest potencjalnie śmiertelna. Jednak alergia na białka mleka krowiego najczęściej daje objawy skórne (stwierdza się je w 80% przypadków). [4] Ta postać alergii występuje najczęściej – u 60% pacjentów. [1] Objawy skazy białkowej IgE-zależnej: skórne: pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy,oddechowe: trudności w oddychaniu, kaszel, świszczący oddech,żołądkowo-jelitowe: ból brzucha, wymioty, biegunka [1,3] Objawy alergii IgE-niezależnych dotyczą przewodu pokarmowego i/lub skóry. [2] Istnieją trzy główne jednostki kliniczne, które do nich zaliczamy: zespół zapalenia jelit indukowany białkiem pokarmowym (food protein-induced enterocolitis syndrome, FPIES),alergiczne zapalenie prostnicy (food protein-induced allergic proctocolitis, FPIAP),enteropatia indukowana białkiem pokarmowym (food protein-induced enteropathy, FPE). [4] Dotyczą one przewodu pokarmowego i w przeciwieństwie do objawów alergii IgE-zależnej, pojawiają się później od spożycia (w ciągu kilku godzin). [5] Alergia IgE-niezależna prawie zawsze diagnozowana jest w dzieciństwie. U dorosłych jest rozpoznawana znacznie rzadziej. [4] FPIES. Zespół zapalenia jelit indukowany białkiem pokarmowym FPIES daje wyłącznie objawy żołądkowo-jelitowe (wymioty z biegunką lub bez). Choroba ta w większości przypadków zanika przed ukończeniem 3. roku życia. Kryteria jej rozpoznawania to: wiek <9 miesięcy,wystąpienie objawów w ciągu 24 godzin od spożycia pokarmu zawierającego potencjalny alergen,wystąpienie wyłącznie objawów żołądkowo-jelitowych,ustąpienie objawów w ciągu 24 godzin od momentu eliminacji potencjalnego alergenu z diety. [4] FPIAP. Alergiczne zapalenie prostnicy FPIAP objawia się obecnością krwi w kale dziecka. Objawy ogólnoustrojowe nie występują. Jest ono spowodowane zapaleniem eozynofilowym i limfocytarnym okrężnicy i odbytnicy. Ustępuje po wyeliminowaniu mleka krowiego z diety dziecka i matki, jeśli niemowlę jest karmione piersią, i powraca po ponownym jego spożyciu. [4] FPE. Enteropatia indukowana białkiem pokarmowym U niemowląt cierpiących na FPE, w pierwszych miesiącach życia rozwija się przewlekła biegunka, biegunka tłuszczowa i słaby przyrost masy ciała. Obserwuje się niespecyficzny zanik kosmków jelitowych i naciek limfocytów. W celiakii również następuje zanik kosmków, ale jej odróżnienie od enteropatii zazwyczaj nie stanowi problemu, ponieważ objawy pojawiają się przed wprowadzeniem glutenu do diety. FPE również najczęściej ustępuje przed ukończeniem 3. roku życia. [4] Alergia mieszana Alergia mieszana daje objawy jednocześnie ze strony przewodu pokarmowego i oddechowego. Często występuje również pokrzywka lub egzema. Rozwijają się one w ciągu kilku godzin, lub nawet kilku dni. [5] Diagnostyka Podstawę w diagnostyce alergii na białka mleka krowiego stanowi wywiad. Jest on niezbędny, ale sam nie wystarcza do postawienia diagnozy. Celem wywiadu jest identyfikacja prawdopodobnej przyczyny objawów i podjęcie decyzji, czy jakakolwiek alergia jest prawdopodobna. Dopiero wtedy należy przeprowadzić badania. Wykonywanie testów alergologicznych i ich interpretacja wymaga specjalistycznej wiedzy. Większość jest czuła, ale niespecyficzna. Z tego powodu bezkrytyczne testowanie dużej ilości alergenów przyniosłoby wiele wyników fałszywie dodatnich. Do testów, które są wartościowe w diagnostyce alergii, zaliczamy punktowe testy skórne i pomiar poziomu specyficznych przeciwciał IgE. Testy alternatywne, z których niektóre są łatwo dostępne publicznie, nie są szczególnie zalecane. [4] Szczególnie trudne jest rozpoznanie alergii na białka mleka krowiego u pacjentów z objawami ze strony układu pokarmowego, ze względu na opóźnione reakcje alergiczne i brak testów diagnostycznych. Punktowe testy skórne i poziom swoistych IgE w surowicy są zwykle ujemne. Dlatego zalecanym testem do diagnozowania jest dieta eliminacyjna, po której następuje doustna prowokacja. U pacjentów z alergią objawy ustępują w ciągu 2-4 tygodni na diecie niezawierającej mleka krowiego i nawracają po jego ponownym wprowadzeniu. [5] andreypopov / 123RF Leczenie i dieta eliminacyjne w skazie białkowej Jedynym dostępnym sposobem leczenia alergii na białka mleka krowiego jest zastosowanie diety eliminacyjnej, wykluczającej produkty, które ją powodują. [4] Trwają badania nad doustną immunoterapią, ale w rutynowej praktyce klinicznej jeszcze nie jest ona zalecana. [2] Po usunięciu mleka krowiego z diety objawy zaczynają ustępować w ciągu 2-6 tygodni. Można na krótko ponownie włączyć ten produkt, aby potwierdzić diagnozę. [4] W przypadku niemowląt, karmionych piersią, również matka nie powinna spożywać produktów zawierających alergen, ale tylko wtedy, gdy zostanie potwierdzona alergiczna reakcja dziecka na pokarm. [4] Należy pamiętać, że usunięcie antygenów zawartych w pokarmie matki karmiącej, może zająć do 72 godzin. [2] W postępowaniu kluczową rolę odgrywają dietetycy, ponieważ wskazują na to, czym zastąpić eliminowane produkty i jak uniknąć niedoborów. [4] Warto rozważyć suplementację wapnia. [2] U niemowląt karmionych mieszankami powinny być stosowane preparaty zawierające wysoko hydrolizowane białka. [4,5] Jeżeli po dwóch tygodniach ich podawania objawy nie ustępują, należy zastosować formuły oparte na aminokwasach. [4] Tak się dzieje najczęściej w przypadku alergii o ciężkim przebiegu, obarczonych wysokim ryzykiem wystąpienia reakcji anafilaktycznej. [2] Preparaty sojowe nie są polecane, ponieważ nie chronią przed rozwojem alergii. [4] Pomiędzy białkiem mleka krowiego i sojowego mogą zachodzić reakcje krzyżowe. [2] Poza tym nie powinny być stosowane przed 6. miesiącem życia ze względu na zawartość fitoestrogenów. Inne mleka zwierzęce, np. kozie, czy owcze, oraz napoje roślinne na bazie migdałów, czy też ryżu, również nie są zalecane. Istnieje wysokie ryzyko reakcji krzyżowych i mają niewystarczającą wartość odżywczą. [2,4] U niemowląt spożywających odpowiednią ilość specjalnych preparatów, suplementacja wapniem na ogół nie jest potrzebna. Warto jednak sprawdzić, czy istnieje taka konieczność wtedy, gdy spożycie mieszanki jest niższe niż 500 ml. [2] Nabywanie tolerancji Tolerancja na białka mleka krowiego rozwija się u 85-90% dzieci przed ukończeniem 3. roku życia. [3] Większe szanse na odzyskanie pełnej tolerancji mają chorzy na alergię IgE-niezależną. Nieco mniejsze są w przypadku alergii IgE-zależnej, występowania innych alergii pokarmowych, astmy i alergicznego nieżytu nosa. [2] Większość pacjentów (ok. 70%) z alergią IgE-zależną reaguje tylko na produkty z pełnego mleka krowiego (mleko, lody, jogurty), a toleruje intensywnie podgrzewane, pieczone produkty mleczne (ciastka, babeczki). Ekspozycja na nie może prowadzić do szybszego rozwoju tolerancji na wszystkie formy mleka. [1,5 W celu sprawdzania, czy alergia ustępuje, należy przeprowadzać ponowne oceny co 6-12 miesięcy. Jeśli stwierdzi się, że można ponownie wprowadzać mleko krowie do diety, należy rozpocząć od pieczonych produktów, które je zawierają. Obróbka termiczna zmniejsza alergenność zawartych w nim białek. Jeśli są dobrze tolerowane, można stopniowo wprowadzać nowe produkty, zostawiając na koniec surowy ser i świeże mleko krowie. [2] Skutki prowadzenie diety eliminacyjnej Eliminacja wszystkich produktów zawierających mleko krowie, bez stosowania odpowiednich zamienników, może prowadzić do niedożywienia i/lub niedoborów różnych składników odżywczych w okresie wzrostu niemowląt i dzieci. [2] Powoduje nie tylko ograniczony wzrost w wieku niemowlęcym i dziecięcym, lecz także utrudnia osiągnięcie odpowiedniego wzrostu w wieku dorosłym. Jest to głównie związane ze zmniejszonym spożyciem mikroelementów. Z tego powodu istnieje potrzeba interwencji żywieniowej i ewentualnej suplementacji przez wykwalifikowanych pracowników u takich dzieci. [6] Alergia na białka mleka krowiego a atopowe zapalenie skóry Jedno z badań wykazało, że 71% dzieci z alergią na białka mleka krowiego choruje jednocześnie na atopowe zapalenie skóry i objawia się ona u nich głównie reakcjami skórnymi. [7] Dzieci z AZS mają większe ryzyko alergii również na inne pokarmy. Dotyczy to 1/3 pacjentów z umiarkowaną lub ciężką postacią. [7,8] Nie stwierdzono jednak wpływu obecności AZS na uzyskiwanie tolerancji na mleko wraz z wiekiem. [7] Rola prebiotyków i probiotyków Stosowanie prebiotyków i probiotyków może mieć znaczenie w profilaktyce i leczeniu skazy białkowej, ale nie ma wystarczająco dużo badań na ten temat. Ich rutynowe stosowanie nie jest zalecane. [5] Profilaktyka – czy istnieje? Ciężko jednoznacznie stwierdzić czy istnieje profilaktyka przed alergią na białka mleka krowiego, ponieważ badania nie do końca są jasne. Jednak zaleca się, aby nie unikać potencjalnego alergenu w trakcie ciąży i karmić piersią dziecko minimum do 4. miesiąca życia, a najlepiej do 6. miesiąca, jeśli tylko jest to możliwe. [2] Podsumowanie Alergia na białka mleka krowiego jest najczęstszą alergią pokarmową występującą u niemowląt i małych dzieci. Może nieść za sobą poważne skutki zdrowotne, jednak odpowiednio szybka diagnoza i właściwe postępowanie skutecznie im zapobiega. Eliminacja alergenu z diety i zastąpienie go odpowiednimi produktami daje szybkie efekty. Dlatego, gdy zauważymy u dzieci jakiekolwiek niepokojące objawy, powinniśmy udać się do lekarza. Najczęściej zadawane pytania Czy skaza białkowa może występować u dorosłych?Tak, na skazę białkową chorują również dorośli, jednak jest to bardzo rzadkie. Najczęściej niemowlęta uzyskują tolerancję na białka mleka krowiego przed 3. rokiem życia. U dorosłych alergia powoduje głównie objawy skórne i oddechowe. Objawy żołądkowo-jelitowe i sercowo-naczyniowe obserwuje się znacznie rzadziej. [9] Jakie są objawy skórne skazy białkowej?Do objawów skórnych skazy białkowej należą zaczerwienienie skóry, pokrzywka, atopowe zapalenie skóry oraz obrzęki naczynioruchowe. Czy przy skazie białkowej można spożywać mleko bez laktozy?Nie można, ponieważ alergenami wywołującymi objawy skazy są białka zawarte mleku, a nie laktoza. Należy ona do węglowodanów i nie odgrywa roli w alergii na mleko krowie. Bibliografia: Flom, J. D., & Sicherer, S. H. (2019). Epidemiology of Cow’s Milk Allergy. Nutrients, 11(5), C., & Szajewska, H. (2015). Cow’s milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner. European journal of pediatrics, 174(2), 141– Y. (2017). Prevention and Management of Cow’s Milk Allergy in Non-Exclusively Breastfed Infants. Nutrients, 9(7), J. L., Adams, H. N., & Gorard, D. A. (2015). Review article: the diagnosis and management of food allergy and food intolerances. Alimentary pharmacology & therapeutics, 41(1), 3– E., Salvatore, S., Pozzi, E., Mantegazza, C., Sartorio, M., Pensabene, L., Baldassarre, M. E., Agosti, M., Vandenplas, Y., & Zuccotti, G. (2019). Cow’s Milk Allergy: Immunomodulation by Dietary Intervention. Nutrients, 11(6), T., Goldberg, M. R., Nachshon, L., Amitzur-Levy, R., Yichie, T., Katz, Y., Monsonego-Ornan, E., & Elizur, A. (2019). Reduced Final Height and Inadequate Nutritional Intake in Cow’s Milk-Allergic Young Adults. The journal of allergy and clinical immunology. In practice, 7(2), 509– A., Cipriani, F., Indio, V., Gallucci, M., Caffarelli, C., & Ricci, G. (2019). Influence of Atopic Dermatitis on Cow’s Milk Allergy in Children. Medicina (Kaunas, Lithuania), 55(8), S. H., Warren, C. M., Dant, C., Gupta, R. S., & Nadeau, K. C. (2020). Food Allergy from Infancy Through Adulthood. The journal of allergy and clinical immunology. In practice, 8(6), 1854– H. Y., Van Hoffen, E., Michelsen, A., Guikers, K., Van Der Tas, C. H. W., Bruijnzeel‐Koomen, C. A. F. M., & Knulst, A. C. (2008). Cow’s milk allergy in adults is rare but severe: both casein and whey proteins are involved. Clinical & Experimental Allergy, 38(6), 995-1002.
Dziecko w wieku 13-36 miesięcy powinno każdego dnia otrzymywać 3 porcje mleka i produktów mlecznych w ciągu dnia. To mleko, ale także produkty mleczne fermentowane czy ser żółty. Dziecko w wieku przedszkolnym powinno dostawać co najmniej 3 szklanki mleka dziennie, które można zastąpić jogurtem naturalnym lub kefirem.
Dieta bez nabiału wymaga nieco wyrzeczeń, jednak wiele wskazuje jednak na to, że to jedna z najzdrowszych diet. Warto się na nią zdecydować także wtedy, kiedy nie mamy alergii na mleko krowie. Dieta bez nabiału nazywana także dietą bezmleczną zakłada wykluczenie ze swojego codziennego jadłospisu wszystkich produktów, które zawierają mleko krowie i jego przetwory. Jeśli zdecydujemy się na taką dietę, najlepiej stosować ją już do końca życia. Nie jest to więc dieta odchudzająca, ale rodzaj żywienia, który niesie dla wielu osób benefity w postaci poprawy zdrowia i samopoczucia - pomaga poprawić kondycję cery i pozbyć się uporczywych wzdęć czy biegunek. Na szczęście bez kłopotu kupimy teraz zdrowe zamienniki mleka i sera - napoje sojowe i owsiane, tofu to tylko jedne z nich. Dieta bez laktozy Dietę bez nabiału powinny przede wszystkim stosować osoby uczulone na nabiał lub takie, u których została stwierdzona jego nietolerancja. W mleku krowim uczulają dwa białka - laktoza i kazeina. Nietolerancja laktozy występuje najczęściej, za to uczulenie na kazeinę jest bardziej niebezpieczne. Objawy nietolerancji laktozy: wzdęcia, problemy jelitowe na przykład biegunki, ból brzucha, przelewanie się w żołądku. Wszystkie te objawy wynikają ze zbyt małej ilości enzymu trawiącego to białko, czyli laktazy. W takim przypadku łatwo poradzić sobie z dolegliwościami spożywając mleko czy jogurty i serki bez laktozy, czyli tak naprawdę z dodatkiem enzymu laktazy. Alergia na białko mleka krowiego Nietolerancja kazeiny może objawiać się nieco inaczej - na przykład wysypką lub uporczywym kaszlem. Jeśli alergolog stwierdzi u nas taką nietolerancję lub alergię, nie mamy wyboru - musimy na dobre przejść na dietę bez nabiału. Nabiał wykluczają także niektóre popularne diety, na przykład dieta paleo, która zakłada spożywanie białka jedynie z mięsa, jaj i warzyw strączkowych. Warto zrezygnować lub ograniczyć nabiał także wtedy, gdy nie mamy nietolerancji. Z mlecznych produktów rezygnują głównie weganie, a robią te ze względów ideologicznych. Spożywania nabiału nie pochwala także wielu znanych dietetyków i trenerów, na przykład Ania Lewandowska. Uważa się, że to nabiał może być przyczyną stanów zapalnych w organizmie, dlatego stosowanie diety bez nabiału zaleca się osobom z chorobami autoimmunologicznymi, z problemami z cerą i z dolegliwościami trawiennymi. Dieta bez nabiału - co jeść? Nagłe wykluczenie nabiału z diety może być bardzo trudne, szczególnie że znajdziemy go nie tylko w serach czy jogurtach, ale niemal wszystkich słodyczach, gotowych daniach, często także w wypiekach i pieczywie. Dlatego początkowo warto wykluczyć najbardziej oczywiste produkty czyli: mleko krowie twaróg jogurty ser serki masło czekoladę mleczną A dopiero w kolejnym etapie diety bez nabiału przyjrzeć się wszystkim spożywanym pokarmom. Jeśli wybieramy produkty z dopiskiem "wegan" to mamy pewność, że nie zawierają mleka i produktów mleczarskich. Zobacz także: Dieta tłuszczowa – na czym polega dieta ketogeniczna? Czym zastąpić nabiał Aktualnie mamy naprawdę sporo możliwości na zamienianie nabiału w diecie, a zarówno produkty bez laktozy, jak i produkty wegańskie kupimy w każdym dyskoncie. Zamiast klasycznego sera możemy wybrać ser wegański. W sklepach znajdziemy teraz także równie smaczne co krowie mleko napoje roślinne. Na diecie bez nabiału wcale nie musimy rezygnować z mięsa i jaj, jedynym wyjątkiem są gotowe szynki, w których mogły znaleźć się białka mleka, dlatego przed zakupem warto czytać ich składy. Na diecie bez nabiału niedozwolone są lody - na szczęście bez problemu kupimy lody wegańskie, czyli składające się z nerkowców. Podobnie jest ze słodyczami - batony i ciastka coraz częściej kupimy w wersji bez mleka. Często są one jednak o wiele droższe od swoich mlecznych odpowiedników. Z pewnością w początkowej fazie dieta bez nabiału może być problematyczna do utrzymania, bo wymaga sporej zmiany naszych nawyków. Zapewne wiele z nas nie wyobraża sobie zupy bez odrobiny śmietany czy kanapki bez kawałka sera, ale mamy nadzieję, że roślinne alternatywy zadowolą wasze podniebienia. Co więcej, nabiał, w szczególności ser, mleko i masło bardzo uzależniają, dlatego tak wiele wegetarian nie wyobraża sobie przejścia na dietę w stu procentach wegańską. Na szczęście już po kilku tygodniach ochota na nabiał mija, a w razie drobnego kryzysu zawsze możemy spróbować pizzy z wegańskim serem lub zastąpić ukochany parmezan drożdżami w płatkach. Dieta bez nabiału - efekty Jeśli naszym problemem dotychczas były wzdęcia, powiększony brzuch, przelewanie się w jelitach to na diecie bez nabiału powinniśmy zauważyć zmniejszenie swoich dolegliwości już po około tygodniu stosowania. Jeśli przy okazji zastosowaliśmy dietę niskokaloryczną, z pewnością po dwóch tygodniach zanotujemy przynajmniej -1kg na wadze. Zamienniki nabiału nie są co prawda mniej kaloryczne, niż te z mlekiem, ale mamy mniejszy dostęp wybór słodyczy, więc utrzymanie diety będzie nieco łatwiejsze. Ograniczenie nabiału pozytywnie wpływa także na naszą cerę. Jeśli dotychczas doskwierała wam uporczywa wysypka na policzkach lub czole, to najprawdopodobniej stoi za nią właśnie nabiał. Dieta bez nabiału już w dwa tygodnie wyraźnie zmniejszy problem, a nieestetyczne białe grudki przestaną się pojawiać.
PnkRd. 7v7kpz8blt.pages.dev/457v7kpz8blt.pages.dev/967v7kpz8blt.pages.dev/907v7kpz8blt.pages.dev/457v7kpz8blt.pages.dev/977v7kpz8blt.pages.dev/47v7kpz8blt.pages.dev/977v7kpz8blt.pages.dev/26
alergia na białko mleka krowiego co jeść
